Een persoonsgericht, op theorie gebaseerd gedragsinterventieprogramma voor verbeterde mondhygiëne bij jongeren
Ondanks de focus op preventie in de Zweedse algemene tandheelkundige gezondheidszorg, hebben onderzoeken aangetoond dat tandplak en gingivitis veel voorkomen onder Zweedse tieners. Persoonsgerichte educatieve benaderingen lijken te werken bij volwassenen - zou dit ook een middel kunnen zijn om tieners gezond mondhygiënegedrag aan te leren?
Wat is een persoonsgerichte benadering?
Verwijst naar het centraal stellen van een persoon en zijn of haar welzijn bij het nemen van beslissingen en houdt rekening met factoren buiten de tandartspraktijk. Het benadrukt het erkennen van de eigen voorkeuren, emoties en behoeften van de persoon.
Deelnemers - mondhygiënisten en tieners
30 mondhygiënisten (DHs), die regelmatig tieners behandelen, van verschillende openbare tandheelkundige klinieken in de provincie Västra Götaland, schreven zich in voor het onderzoek. De mondhygiënisten werden gerandomiseerd naar een testgroep (16 DHs) of een controlegroep (14 DHs). In totaal gingen 312 patiënten in op de uitnodiging om deel te nemen aan het onderzoek. De inclusiecriteria waren als volgt:
- 16-17 jaar
- Marginale bloeding en/of tandplaque op ≥50 % van de tandoppervlakken
- Geen problemen met verstaan en spreken van Zweeds
Training voor de mondhygiënisten
Na willekeurige selectie, kregen de mondhygiënisten in de controlegroep een halve dag training over het studieprotocol en Good Clinical Practice in onderzoek en werden ze bijgeschoold met betrekking tot klinische meetmomenten. De testgroep kreeg dezelfde training plus 1,5 dag extra over gezondheidsgedragstheorie, gedragsveranderingstechnieken en een communicatieve benadering geïnspireerd op motivational interviewing. De DHs oefenden onder supervisie van een psycholoog en kregen ook handleidingen voor verdere training en ondersteuning tijdens de studieafspraken.
Gegevens verzamelen
Marginale bloeding en tandplak werden beoordeeld als aan- of afwezig op vier plaatsen op elke tand, bij baseline en de 6-maanden follow-up. De patiënten beantwoordden bij dezelfde gelegenheden ook een vragenlijst. De vragen bevatten informatie over achtergrondkenmerken, zelfbeoordeling van de mondgezondheid en algemene gezondheid, en de frequentie van tandenpoetsen en interdentaal reinigen.
Interventies
De controlegroep werd behandeld volgens de “business as usual”-filosofie en ontving conventionele informatie/instructies voor één of meer situaties, naar behoefte. Het testprogramma volgde een specifieke structuur gebaseerd op cognitieve gedragstheorie en -principes en gedragsveranderingstechnieken zoals doelen stellen en plannen (zie figuur 1 in het vrij toegankelijke artikel voor meer uitleg). De deelnemers aan het onderzoek volgden drie behandelsessies van elk 45-60 minuten gedurende een periode van 10-12 weken. De mondhygiënisten gebruikten een persoonsgerichte en coöperatieve communicatieaanpak geïnspireerd op motivational interviewing
Resultaten
274 van de 312 patiënten volgden de 6-maanden follow-up. Beide groepen vertoonden verbeteringen in klinische parameters, maar de testgroep had significant grotere verbeteringen. De zelfgerapporteerde mondhygiënegedragsuitkomsten waren ook positief voor de testgroep. Het percentage tieners in de testgroep dat tweemaal daags de tanden poetste, was 68,8% bij aanvang en 78% na 6 maanden. Wat betreft de frequentie van interdentaal reinigen, meldde 10,1% van de patiënten in de testgroep dat ze ≥3 keer per week reinigden bij de start van het onderzoek, een aantal dat toenam tot 20,6% na 6 maanden.
Dus wat zegt dit onderzoek over het gebruik van gezondheidsgedragstheorieën, gedragsveranderingstechnieken en persoonsgerichte communicatie in de praktijk? Het is effectiever om de mondhygiëne en parodontale gezondheid onder tieners te verbeteren dan om hen op de conventionele manier instructies en informatie te geven.